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间断发热1月,元凶竟然是它 [复制链接]

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间断发热1月元凶竟然是它!

2周前,医院内七病区收治一名特殊孩子,他不到1岁时发现听力障碍,1岁2月时人工耳蜗植入,平时易患呼吸道感染,本次入院时“发烧”痊愈后间隔1个月又出现“发烧”症状,而且右手中指肿胀4天。近1月间断发热,体温最高39.7℃,医院住院治疗,体温可降至正常,易反复,且住院期间发现患儿肝功能异常,入院前4天右手中指出现肿胀,皮肤无破损,无皮疹、活动障碍等,当地诊所肌肉注射治疗,体温仍反复。孩子收治科室后,经首诊时询问得知家长听说羊奶能给患儿增加营养、增强体质,3月前曾在家里租养奶羊,并让孩子进食未煮熟羊奶孩子有奶羊接触。凭借丰富的临床经验,主治医师首先考虑对孩子完善布鲁氏菌检测,结果回示布鲁氏菌滴度1:,支持布鲁氏菌感染,复查肝功丙氨酸氨基转移酶:U/L,天门冬氨酸氨基转移酶:U/L。有了有力的科学检测依据,科室针对患儿专门制定了严谨的治疗方案。仅两天时间,孩子体温即降至正常,4天后复查肝功丙氨酸氨基转移酶:U/L,天门冬氨酸氨基转移酶:90U/L,明显下降。经过近两周的诊察和治疗,孩子体温正常痊愈出院。

布鲁菌病原称布氏杆菌病,也称波状热,是由布鲁菌引起的一种人畜共患疾病,属自然疫源性疾病。临床表现轻重不一,以长期发热、多汗、关节疼痛及肝脾大等为主要表现。我国将该病纳入法定乙类传染病。本病主要传染源为病畜,我国以羊为主,其次是牛和猪,其他动物如狗和鹿等也可成为传染源。患者虽有传染性,但作为传染源的意义不大。其传播途径为皮肤黏膜破损处接触、呼吸道传播、消化道传播。本病潜伏期1周至数月,个别达1年以上,平均为2周。可急性或隐匿起病。

本病例提示我们,对于长期发热的患儿,一定要反复追问流行病学史,发病前有家畜或畜产品(羊、猪、牛等家畜或其皮毛)接触史、饮用或食用生乳及未煮熟的家畜肉、接触过布鲁菌培养物或生活在布鲁菌流行地区的患儿要警惕本病。

内七病区(感染专业)

专家简介

郝建华

主任医师,感染科主任,中华医学会儿科学感染学组委员,河南省医学会感染学组委员,开封市感染学会副主任委员。从事西医儿内科专业,擅长感染性疾病和消化系统疾病的诊治,尤其在重症手足口病等传染性疾病的救治方面积累了丰富的临床经验。对“中药煎剂直肠滴注治疗手足口病”、“不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效”、“纳美芬治疗重症手足口病危重症疗效分析”、“血浆治疗手足口病疗效观察”、“手足口病患儿血清肾上腺素、去甲肾上腺素的变化及临床意义”等进行了临床观察,书写相关专业论文15篇,参与“NSE、S-β蛋白在重症和危重症手足口病患儿中的变化及临床意义研究”、“不同剂量加强龙对手足口病临床2期病例的疗效观察”、“儿茶酚胺与手足口病的相关性临床研究”、“α-干扰素、不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效研究”、“慢性胃炎与HP感染对儿童生长发育影响的临床研究”等科研七项,获省科技进步二等奖一项,开封市科技进步奖二等奖两项、成果奖两项。被评为开封市最美女性提名奖及三八红旗手,市妇幼卫生先进个人,市疾病预防控制工作先进个人、手足口病救治先进个人,院十佳医务工作者,院级优秀人才。

周莉

主任医师,感染科副主任,大学本科,毕业于新乡医学院,开封市神经电生理委员会委员,曾在医院进修神经内科及新生儿专业。毕业后从事儿内科专业十余年,对小儿内科常见病、多发病及疑难病症有丰富的诊治经验,擅长小儿感染性疾病和小儿神经系统疾病的诊断及治疗,如手足口病、麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、小儿中枢神经系统感染、癫痫、重症肌无力、格林-巴利综合征、皮肤神经综合症、急性播散性脑脊髓炎等疾病的诊治。参与市级科研五项,发表国家级及省级论文数篇,参与著书3部。

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文:侯红丽(内七)

编辑:骆瑶(宣传科)

审核:薛东生

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