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格林巴利综合征言语吞咽治疗篇 [复制链接]

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言语、吞咽治疗篇

大家好!我是言语治疗师王露。五月初,接到门诊医生的咨询电话,一位80岁老爷子,患有格林巴利综合征已有8年,在言语和吞咽方面的障碍越来越重,肢体障碍方面同样严重,早已不能独立行走,家属已经放弃肢体康复了。当时我的内心是比较犹豫的,一是担心自己未接诊过此类患者,没有相关经验;二是担心患者的年龄偏大,病程长,治疗效果差。加上是门诊治疗,费用比较高。好在今年医保新推出的门诊报销政策,可以在一定程度上减轻患者的经济负担。

下面,我们一起学习了解一下,关于格林巴利收集的相关资料。

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS),即格林巴利,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病,是一种可能与感染有关的、由免疫机制参与的急性(亚急性)特发性神经病。该病主要表现为神经根、神经节及周围神经节段性脱髓鞘和炎症反应,出现对称性肢体弛缓性瘫痪、对称性肢体感觉异常、呼吸肌和吞咽肌麻痹等临床表现。在发达国家,GBS是神经肌肉瘫痪常见的原因,年发病率为(0.6~4)/10万。任何年龄、任何季节均可发病。

部分患者可有不同程度的脑神经运动功能障碍,以面部肌肉或延髓支配肌肉无力常见,且可能作为首发症状就诊。极少数患者有张口困难,伸舌不充分以及眼外肌麻痹,但门诊的这位老爷子就是出现了这种情况。部分严重者可出现颈肌和呼吸肌无力,引起呼吸困难。部分患者存在四肢远端感觉障碍、下肢疼痛或酸痛、神经干压痛和牵拉痛的症状。部分患者还会出现自主神经功能障。在治疗上面主要是激素、大剂量丙种球蛋白、血浆交换治疗、适当应用神经营养药物、康复治疗、心理疏导等。

老爷子于8年前确诊为格林巴利综合征,在大剂量丙种球蛋白治疗后,病情控制尚可。但在2年前,患者左侧上下肢运动障碍进行性加重,后来不能自主行走。患者言语含糊不清,近期连吃饭喝水呛咳也越来越频繁。在别人的推荐下,患者慕名来到我院就诊。

现在我们来看看老爷子现在的状态吧!~

经过十八次的治疗后,家属和患者都很满意治疗效果。这让患者和家属又燃起了信心,决定继续在门诊行肢体功能的康复,让生活的质量进一步提高。对于肢体功能感觉和运动障碍,我们需要鼓励患者有意识的参与剩余功能的控制,加强健侧肢体的代偿,加强肌肉力量的训练,坐位到站立位的姿势转换以及站立位的平衡功能训练等。对于行走困难可以运用好支具及辅助助行器等。老爷子最大的愿望就是每天可以自己推着轮椅下楼和老邻居们一起聊天。希望在我们的帮助及干预下,老爷子的愿望能够得以实现。加油!让我们一起期待着肢体方面的进步~

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图文:王露

END●医院

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