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功能性腹痛综合征一种没有器质性病变,主要 [复制链接]

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导语:功能性腹痛综合征不会发生器质性病变,但是一旦患病就非常难受,持续或频繁发作腹痛,病史较长,属于功能性疾病,但又与胃肠道功能紊乱无关,目前并不少见。今天小编就带了解功能性腹痛的相关知识,有助于患者更好地治疗。

01功能性腹痛综合征

1、了解功能性腹痛综合征

功能性腹痛综合征(functionalabdominalpainsydrome,FAPS),又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛,是指持续或频繁发作的腹痛,病程常超过6个月,但无胃肠功能紊乱、没有结构或代谢异常能解释上述症状的一组临床综合征。腹痛的发生可能是由于脑干下行抑制性神经系统异常或抑制性/兴奋性神经调控通路失衡,导致调控外周疼痛感觉的脊髓神经兴奋性异常,痛觉被放大所致。该病的发病率介于0.5%~2%之间,女性患者多见。

2、临床症状

最常见症状是腹痛,呈持续性或反复发作,不受饮食、排便等生理活动影响,转移患者注意力后,腹痛症状可减轻。由于腹痛定位模糊,患者常用手掌而非手指在腹部划出一片区域。FAPS患者多伴焦虑、抑郁及躯体化症状。

3、特点

(1)病史时间很长

几个月、几年,甚至从小开始,为连续性腹痛或反复频繁的腹痛发作。

(2)腹痛呈持续性

进食、排便、月经等生理行为无关或只偶尔有关。

(3)腹痛部位广泛,定位不明确。

(4)腹痛比较剧烈,难以忍受,患者习惯用手保护腹部,不愿让别人触碰,但变动体位多无困难。

(5)时常还会出现恶心,但是没有心律加快、出汗等自主神经方面的表现。

(6)病情严重者可以伴有全身不适感,出现头痛、胸闷等症状,甚至有的患者还会出现抑郁等心理疾病。

02功能性腹痛综合征的检查

1、体格检查

腹部触诊时,医生诊治过程中会发现很多患者出现多处的压痛,部位不固定,如果再检查时分散患者的注意力压痛感减轻。

患者常诉多处压痛或广泛压痛,反复触诊可出现压痛部位不固定,分散患者注意力后压痛减轻。闭眼征阳性(按压腹部时,患者由于恐怖而闭眼),听诊试验阴性(将听诊器以相同压力置于用手触诊能诱发疼痛的压痛点上,并不引起疼痛),Carnett试验阴性。部分患者可伴有心动过速、出汗、血压改变和焦虑抑郁等症状。

2、辅助检查

FAPS是功能性疾病,需排除腹部器质性阳性病变,全消化道钡餐透视、内镜、腹腔镜、超声、CT、磁共振、血管造影等均阴性。

03功能性腹痛综合征的诊断与治疗

1、诊断

(1)持续性或基本持续性腹痛。

(2)疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关。

(3)部分丧失日常活动能力。

(4)疼痛并非假装。

(5)不符合其他可以解释腹痛症状的功能性胃肠疾病的诊断。

(6)诊断前,症状持续至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。

2、鉴别诊断

(1)功能性消化不良

伴有特异性上腹痛、餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气等症状。发作呈间歇性,进食为诱发因素。

(2)功能性胆道痛

常由功能性胆道运动不良引起,主要症状有右上腹不适、隐痛、胀痛或绞痛,部分患者可酷似胆绞痛表现,疼痛发作的频率可为1年发作1次或数次,进食油腻食物常为诱发因素。

(3)肠易激综合征

腹痛部位常在左下腹与下腹部,排气或排便后症状缓解,症状发生的频率一般每周≥3次。情绪激动、劳累等可诱发腹痛发作。

(3)器质性腹痛

FAPS发病时间较长,器质性疾病发病时间常较短

FAPS患者描述腹痛症状时多用一些情绪化语言,器质性疾病患者疼痛性质较明确,可为绞痛、锐痛、戳痛等

FAPS患者疼痛部位弥散,可伴有躯体化症状,器质性疾病患者疼痛部位精确

体格检查FAPS患者可出现闭眼征阳性、听诊试验阴性、Carnett试验阴性,而器质性腹痛则相反。

2、治疗原则

(1)一般治疗

治疗目标是缓解症状和改善功能。患者要主动参与治疗,有助于控制病情。在治疗过程中,患者可以根据自己发生腹痛的原因以及时间、反应等数据,有利于医生了解病情以及发现患者面对腹痛时的反应,也有助于精神心理科医生选择适当的行为治疗策略。

(2)心理治疗

FAPS与精神心理因素有关,应强调心理治疗的重要性,但目前尚缺乏相关治疗方案的研究。一般认为认知治疗有效,可同时结合意念技术和遵循个体化原则。

(3)药物治疗

经一般处理和心理治疗效果欠佳者,应考虑药物治疗。目前尚没有治疗FAPS的特效药物,主要为小剂量三环类抗抑郁药,可同时止痛和抗抑郁。抗惊厥药可阻断疼痛和抑郁间的恶性循环,对某些反复发作的患者可能有效,也可能作为FAPS治疗药物之一。

(4)神经阻滞治疗

常规治疗无效的患者可选择应用腹腔自主神经干预治疗、胸膜间阻滞等。

3、康复与预后

到现在为止,功能性腹痛综合征的治疗只是靠经验性治疗,没有明确的治疗方法以及药物,同时也缺少疗效的判断标准。FAPS治疗目标是减轻患者的顾虑、改善症状和提高生活质量。FAPS预后取决于患者依从性以及是否及时诊治。

结语:相信大家看过这篇文章之后对功能性腹痛综合症有了了解,换作一句话来说就是“痛在腹部,病在大脑”,所以当我们出现功能性腹痛综合征的症状时,一定要放轻松,积极配合医生的治疗。

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