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急腹症属于腹部疾病,持续数小时,危害较大 [复制链接]

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导语:急腹症是一种以急性腹痛为特征的腹部疾病,持续数小时,需要早期诊断和急救。其特点是发病急、进展快、变化多、病情严重。如果不能及时诊断或治疗不当,拖延时机将导致休克甚至死亡。目前,随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快,急腹症的发病率逐年上升。

01急腹症是一组亟待紧急处理的腹部病症,处理的时机和方法十分重要

1、急腹症是现代医学研究现状

急腹症是一组起病急,病种多,进展快,变化多,病情重,亟待紧急处理的腹部病症。急腹症的诊断,鉴别诊断以及准确并快速地掌控处理的时机和方法十分重要,一旦延误诊断,处理失当,常危及生命。临床分为手术疗法和非手术疗法。急腹症手术风险高与择期手术相比,急诊腹部手术的结果更差,死亡率更高。

高达40%的患者发生严重的发病率或死亡率。急腹症手术与择期手术相比拥有更差的预后和更高的死亡率,严重并发症和死亡率高达40%。急诊胃肠手术与其他急诊手术相比,患者承受5倍高的30天死亡率。

英国学者对来自35家NHS医院的名急腹症患者的数据进行研究,发现所有患者的未调整30天死亡率为14.9%,80岁或80岁以上患者为24.4%。研究证实,英国的急诊剖腹手术具有较高的死亡率。对名65岁以上腹痛患者进行随访研究,结果显示,老年患者腹痛最常见的原因是胆道疾病。

老年腹痛患者的死亡率为12.2%,男性患者的死亡率更高。随着年龄的增长,手术成功率和死亡率都在增加。在一个对医疗服务质量要求越来越高的时代,为了标准化评估掌控急腹症的风险,并对其风险做出相应的措施。

有学者使用了一个高度可靠和国家认可的数据集(ACSNSQIP),开发了紧急剖腹手术的30天死亡率模型,包括术后诊断和不包括术后诊断。该模型具有良好的分辨力和特异性,名患者接受了紧急剖腹手术的患者进行分析,死亡率为14%。

美国麻醉师学会分类级别、功能状态、败血症和年龄是与死亡率最显著相关的变量。90岁以上的患者,美国麻醉师学会V级,感染性休克,依赖性功能状态和异常WBC计数,存活率为10%。

学者们大胆设想这些模型可以被纳入一个计算机化的方程中,提供相关变量时,该方程提供死亡概率。本研究中开发的模型能够在紧急情况下对急腹症手术风险进行分层。这些数据将有助于外科医生、患者及其家属在考虑进行紧急手术时做出生死攸关的最后决定。

2、急腹症的中医研究现状

传统医学中虽无“急腹症”病名的记载,类似的记载却非常丰富,如大结胸,腹痛,肠结,关格,便秘,肠痈,腹痛等疾病。外科急腹症作为专门的学科的创始人为天津医科大学吴咸中院士,并创建急腹症研究所,专攻中西医结合治疗外科急腹症。

认为急腹症出现的各种临床症状,多属六腑病象,按照《内经》中腑的功能是“泻而不藏”,为“传化之府”,滞塞上逆为病,通降下行为顺。将“以通为用”作为指导原则。将八纲辨证与病因病机相结合辨证,将“八法”灵活应用于各种外科急腹症中,创立一套完整的包括病因病机,辨证方法,理法方药的诊疗体系。

根据不同的急腹症类型,制定不同的治法。将手术当作一个有效的祛邪措施。

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